Đối với bệnh nhân mắc bệnh Peyronie, việc chọn phương pháp điều trị Xiaflex có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố như độ phức tạp của biến dạng, mức độ khó chịu và không ảnh hưởng bởi tâm trạng trầm cảm. Nghiên cứu này đã phân tích các yếu tố dẫn đến quyết định chọn Xiaflex, đưa ra kết luận về hiệu quả và hạn chế của phương pháp này.
Dự đoán về việc sử dụng Xiaflex trong điều trị bệnh Peyronie
Trong năm 2013, Xiaflex – một giao thức của các tiêm collagenase clostridium histolyticum (CCH) trong vùng nội tạng – đã được phê duyệt tại Hoa Kỳ để điều trị bệnh Peyronie. Bệnh nhân được đủ điều kiện để nhận tiêm Xiaflex nếu họ có độ cong ở phía trên hoặc ở phía trên hướng bên rộng từ 30 độ đến 90 độ.
Mặc dù phương pháp này được coi là an toàn và hiệu quả, nhiều bệnh nhân đủ điều kiện để nhận Xiaflex có thể chọn phẫu thuật tái tạo dương vật hoặc quyết định không tiến hành bất kỳ liệu pháp nào. Nghiên cứu này đã điều tra các yếu tố đã thúc đẩy nam giới chọn Xiaflex.
Phương pháp nghiên cứu
Quần thể nghiên cứu
Nghiên cứu bao gồm 450 nam giới (tuổi trung bình 55,5; giá trị P = 0,14) mắc bệnh Peyronie ổn định được điều trị tại một trung tâm y tế ở Hoa Kỳ từ năm 2013 đến 2019. Khoảng 83% nam giới đã kết hôn (giá trị P = 0,411).
Tất cả nam giới:
– Đã ở giai đoạn ổn định của bệnh Peyronie, không có thay đổi về dạng của ít nhất 3 tháng. Họ không có đau dương vật khi nằm xuống hoặc đau khi chạm vào nốt đồi.
– Đã được ghi chép độ cong dương vật sau tiêm nội khoa tại phòng khám.
– Đã thực hiện siêu âm kép dương vật (DUS) trong vòng 6 tháng trước khi bắt đầu điều trị Xiaflex.
– Đã tham gia cuộc trò chuyện chuẩn hóa có cấu trúc với nhà nghiên cứu chính của nghiên cứu trước khi bắt đầu bất kỳ can thiệp nào.
Trò chuyện Chuẩn hóa về Điều trị Bệnh Peyronie
Cuộc trò chuyện tư vấn với nhà nghiên cứu chính bao gồm các chủ đề sau:
– Cơ lý học của bệnh Peyronie.
– Sự tiến triển tự nhiên của bệnh Peyronie.
– Việc điều trị dành cho nam giới gặp khó khăn về thể chất và/hoặc phiền toái tâm lý.
– Giao thức Xiaflex, bao gồm đủ điều kiện để điều trị, cấu trúc của chương trình, việc kéo dài hàng ngày cần thiết, biến chứng tiềm ẩn và kết quả tiềm ẩn.
Bệnh nhân quyết định kế hoạch điều trị của họ trong vòng 3 tháng sau khi đánh giá độ cong.
Chương trình Xiaflex
Giao thức điều trị bao gồm 5-10 tiêm nội tạng được tiến hành trong vòng 14-28 tuần. Một chu kỳ bao gồm 2 tiêm cách nhau một tuần. Sau mỗi chu kỳ là một thời gian chờ 6 tuần.
Tiêm không tiếp tục nếu: 1) không có cải thiện, 2) có cải thiện đáng kể hoặc 3) bệnh nhân cảm thấy hài lòng.
Những bệnh nhân có một số cải thiện, nhưng chưa hài lòng hoàn toàn sẽ được tiến hành thêm 2 chu kỳ điều trị.
Đánh giá Độ cong Dương vật
Nam giới được tiêm nội khoa để kích thích cương cứng. Tại thời điểm này, dương vật được đánh giá và đo lường một cách hình thức. Các viên sỏi canxi và động mạch máu của dương vật được đánh giá trong siêu âm kép dương vật. Nam giới có độ cong trên 60 độ, độ cong đa hướng hoặc biến dạng hình cầu được coi là có dạng biến dạng phức tạp.
Câu hỏi
Các nam giới đã hoàn thành Bảng câu hỏi về Bệnh Peyronie (PDQ), Bảng tự đánh giá trạng thái Trầm cảm của Trung tâm về Nghiên cứu dân số (CES-D) và bảng câu hỏi về Tự tin và Mối quan hệ (SEAR).
Kết quả
Khoảng 25% số người tham gia (111 nam giới) đã chọn điều trị Xiaflex, trong khi 75% (339 nam giới) không.
Khoảng 38% nhóm sử dụng Xiaflex đã mắc bệnh Peyronie hơn một năm, so với 26% trong nhóm không chọn Xiaflex (giá trị P = 0,133). Tỉ lệ độ cong phức tạp cao hơn trong nhóm sử dụng Xiaflex so với những người không chọn Xiaflex (79% và 48%, tương ứng; giá trị P <0,01). Nhóm sử dụng Xiaflex có khả năng cao hơn để có độ cong trên 60 độ (26% cho nhóm sử dụng Xiaflex, 7% cho nhóm không sử dụng Xiaflex; giá trị P <0,01) và ít nhất là không ổn định vừa phải (32% cho nhóm sử dụng Xiaflex, 15% cho nhóm không sử dụng Xiaflex; giá trị P = 0,01).
Những người trong nhóm sử dụng Xiaflex có xu hướng có điểm số cao hơn trên PDQ, nhưng điểm số CES-D và điểm số SEAR tương tự cho cả hai nhóm.
Thảo luận và Kết luận
“Phiền toái lớn, độ phức tạp của đường cong, đa hướng, độ cong lớn và điểm số PDQ đã được liên kết với việc sử dụng [Xiaflex] trong phân tích một biến. Chỉ có sự không ổn định của tải trục và phiền toái lớn dự đoán việc sử dụng [Xiaflex] trong phân tích nhiều biến.” Bệnh Peyronie có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và dẫn đến trầm cảm ở nhiều nam giới. Tuy nhiên, điểm số CES-D tương tự cho nam giới trong cả nhóm sử dụng Xiaflex và nhóm không sử dụng Xiaflex, “cho thấy rằng [trầm cảm] không ảnh hưởng nhiều đến quyết định chọn [Xiaflex] làm phương pháp điều trị.”
Nhiều hạn chế đã được nhận thức:
– Nghiên cứu có thiết kế hồi cứu và chỉ liên quan đến một tổ chức.
– Các nhà nghiên cứu giả định rằng bệnh nhân không tìm kiếm điều trị Xiaflex ở nơi khác.
– Dữ liệu bảo hiểm không có sẵn cho tất cả các bệnh nhân.
– Kết quả điều trị không được đề cập trong nghiên cứu.
– Nghiên cứu có tính chất tổng quát hóa hạn chế ngoài Hoa Kỳ.
Hỏi đáp về nội dung bài này
Câu hỏi 1: Những yếu tố nào thúc đẩy nam giới chọn sử dụng Xiaflex?
Trong nghiên cứu, những yếu tố nào được xác định làm cho nam giới chọn sử dụng Xiaflex?
Câu hỏi 2: Làm thế nào để xác định liệu một người có thích hợp để nhận điều trị Xiaflex hay không?
Trước khi bắt đầu liệu trình Xiaflex, những bước kiểm tra nào được thực hiện để đảm bảo người đó thích hợp?
Câu hỏi 3: Bài báo đề cập đến kết quả nghiên cứu nào về việc sử dụng Xiaflex cho bệnh nhân mắc bệnh Peyronie?
Kết quả chính của nghiên cứu đã nói gì về việc sử dụng Xiaflex cho bệnh nhân mắc bệnh Peyronie?
Câu hỏi 4: Tại sao chỉ có khoảng 25% số người tham gia nghiên cứu chọn sử dụng Xiaflex?
Vì sao tỷ lệ người chọn sử dụng Xiaflex trong nghiên cứu chỉ đạt khoảng 25%?
Câu hỏi 5: Những hạn chế nào được nhận thức trong nghiên cứu về việc sử dụng Xiaflex cho bệnh nhân mắc bệnh Peyronie?
Trong nghiên cứu, những hạn chế nào đã được công nhận khi xem xét về việc sử dụng Xiaflex cho bệnh nhân mắc bệnh Peyronie?
Nguồn thông tin được tham khảo từ trang web: ISSM, A Quarter of Peyronie’s Disease Patients Choose Xiaflex Injections
Nội dung được biên tập, sáng tạo thêm bởi: Ban biên tập Namkhoa. info
